Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Неосложнённый храп (ронхопатия)
Неосложнённый храп (ронхопатия)
Что же такое храп? Итак, мы начнем с самого понятия храпа. Храп (или, говоря медицинским языком, «ронхопатия») – это специфический звуковой феномен, возникающий в результате вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей и нёбного язычка при прохождении через них потока воздуха во время сна у людей с неплотно закрытым ртом. Различают простой (первичный, неосложнённый) храп, который не сопровождается ограничениями воздушного дыхательного потока. Такой храп в настоящее время (согласно Международной классификации расстройств сна 3-го пересмотра, 2014) считается вариантом нормы и он не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем. Но наряду с простым существует также осложнённый храп, сопровождающийся нарушением дыхания во время сна. Именно такой храп может стать причиной многих патологических состояний и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений (таких как инсульт, инфаркт, и даже может приводить к внезапной смерти во время сна). О таком виде храпа мы поговорим ниже.
Какова распространённость неосложнённого храпа? Привычным, т.е. почти еженощным храпом страдают около 24% женщин и 40% мужчин. В детском возрасте распространенность храпа 10-12%. Частота выявления храпа увеличивается с возрастом.
Почему возникает храп? Развитию храпа способствуют:
Вышеуказанные состояния приводят к сужению верхних дыхательных путей во время сна и укорочению воздушного пространства в них. Наиболее громким считается храп в глубоких стадиях фазы медленного сна и во время парадоксального сна (когда человек видит сновидения).
Опасен ли неосложнённый храп? С медицинской точки зрения неосложнённый храп не несёт угрозу здоровью, однако служит причиной серьёзных социальных проблем (нарушение семейной гармонии, вплоть до развода; снижение слуха у партнеров храпящих людей) и является предвестником развития синдрома обструктивного апноэ сна (осложнённой формы храпа с остановками дыхания), а также часто сочетается с увеличением риска развития гипертонии и преэклампсии у беременных.
Надо ли лечить неосложнённый храп? Так как неосложнённый храп не приводит к проблемам со здоровьем и в настоящее время относится к вариантам нормы (т.е. это не болезнь), то такой вид храпа допустимо не лечить. Однако следует помнить о том, что со временем у таких людей может развиться синдром обструктивного апноэ сна – достаточно опасное состояние, уже требующее лечения. Обычно лечением неосложнённого храпа занимаются ЛОР-врачи или стоматологи (если основная причина – маленькая и смещенная назад нижняя челюсть). Основные методы лечения неосложнённого храпа:
1. Общепрофилактические мероприятия:
3. Обеспечение свободного носового дыхания: полоски «БризРайт»
4. Применение фармакологических средств: Назонекс (мометазон) по одной дозе (50 мкг) в каждую половину носа х 2 раза в день – 1 месяц. Если через месяц отмечается чёткий положительный эффект, то лечение продлевается еще на 2 месяца.
5. Применение электромеханических подбуживающих устройств
6. Применение внутриротовых приспособлений
7. Хирургическое лечение (эффективность до 90%)
Какова распространённость неосложнённого храпа? Привычным, т.е. почти еженощным храпом страдают около 24% женщин и 40% мужчин. В детском возрасте распространенность храпа 10-12%. Частота выявления храпа увеличивается с возрастом.
Почему возникает храп? Развитию храпа способствуют:
- наличие избыточной массы тела
- затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, острый и хронический ринит)
- приём алкоголя, бензодиазепинов и Z-гипнотиков (Феназепам, Диазепам, Сомнол, Имован – часто применяются в качестве снотворных и противотревожных средств, для купирования судорожных припадков), наркотических анальгетиков (Морфин, Оксикодон, Метадон, кодеинсодержащие препараты)
- курение
- беременность
- аномалии развития нижней челюсти (ретрогнатия – смещенная назад нижняя челюсть, и/или микрогнатия – маленькая нижняя челюсть)
- аденоиды (у детей)
Вышеуказанные состояния приводят к сужению верхних дыхательных путей во время сна и укорочению воздушного пространства в них. Наиболее громким считается храп в глубоких стадиях фазы медленного сна и во время парадоксального сна (когда человек видит сновидения).
Опасен ли неосложнённый храп? С медицинской точки зрения неосложнённый храп не несёт угрозу здоровью, однако служит причиной серьёзных социальных проблем (нарушение семейной гармонии, вплоть до развода; снижение слуха у партнеров храпящих людей) и является предвестником развития синдрома обструктивного апноэ сна (осложнённой формы храпа с остановками дыхания), а также часто сочетается с увеличением риска развития гипертонии и преэклампсии у беременных.
Надо ли лечить неосложнённый храп? Так как неосложнённый храп не приводит к проблемам со здоровьем и в настоящее время относится к вариантам нормы (т.е. это не болезнь), то такой вид храпа допустимо не лечить. Однако следует помнить о том, что со временем у таких людей может развиться синдром обструктивного апноэ сна – достаточно опасное состояние, уже требующее лечения. Обычно лечением неосложнённого храпа занимаются ЛОР-врачи или стоматологи (если основная причина – маленькая и смещенная назад нижняя челюсть). Основные методы лечения неосложнённого храпа:
1. Общепрофилактические мероприятия:
- снижение массы тела (на 7-10% от исходной)
- прекращение или ограничение курения
- исключение приёма алкоголя за несколько часов до сна
- ограничение приёма снотворных и транквилизаторов
- позиционное лечение (рекомендуется спать в положении «на боку» с приподнятым головным концом кровати)
- тренировка мышц языка и нижней челюсти
3. Обеспечение свободного носового дыхания: полоски «БризРайт»
4. Применение фармакологических средств: Назонекс (мометазон) по одной дозе (50 мкг) в каждую половину носа х 2 раза в день – 1 месяц. Если через месяц отмечается чёткий положительный эффект, то лечение продлевается еще на 2 месяца.
5. Применение электромеханических подбуживающих устройств
6. Применение внутриротовых приспособлений
7. Хирургическое лечение (эффективность до 90%)
Полезный совет
Если вы страдаете храпом обязательно пройдите обследование
на предмет нарушения дыхания во сне – респираторное мониторирование, компьютерную сомнографию или полисомнографию
на предмет нарушения дыхания во сне – респираторное мониторирование, компьютерную сомнографию или полисомнографию
Что НЕ помогает при храпе?
Даже в XXI веке находятся люди, которые осознанно, находясь в светлом уме и твёрдой памяти пытаются вылечить язву желудка картофельным соком, гангрену – подорожником, а храп – печёной морковью. Какие методы точно не помогут при храпе?
- Клипсы «Антихрап». В рекламе утверждается, что если поместить клипсу в нос, вы перестанете храпеть. Якобы она стимулирует особые активные точки в носу, «выключающие» храп. А если она магнитная, то у нее есть дополнительные преимущества: неизвестным науке методом она способствует насыщению крови кислородом. Увы, научные исследования не доказали эффективность подобных клипс.
- Внутриносовое устройство «микро-СИПАП». Устройство представляет собой 2 силиконовые канюли, которые вставляются в носовые ходы и при дыхании создают положительное давление в верхних дыхательных путях, наподобие СИПАП-аппарата. Подобный аппарат под названием «micro-CPAP "Airing"» действительно разрабатывается с 2015 года (более подробно можно почитать на официальном сайте, к сожалению, только на английском). Однако продаваемые сейчас устройства состоят из силиконовых канюль и пластикового корпуса, в котором находится поролоновый фильтр. Поэтому подобный девайс только способен очищать вдыхаемый воздух от пыли, не более того.
- Молитвы от храпа. Никакие молитвы или магические обряды не помогут вам избавиться от храпа или остановок дыхания во сне.
- Народная медицина. Народные рецепты, такие как погружение кубиков льда в пупок храпящего перед сном, морковная ботва, капустная кочерыжка; а так же уринотерапия никак не работают. Среди народных средств есть два, которые можно попробовать при неосложнённом храпе с некоторой надеждой на успех. Первое – закапывание в нос нескольких капель облепихового масла перед сном. Масло распространяется по слизистой, смазывает носоглотку и препятствует слипанию её стенок. Иногда оно помогает, особенно курильщикам и людям, чей храп вызван чрезмерной сухостью воздуха. Второй способ – это приём отваров и настоев некоторых растений (лимонник, женьшень, элеуторококк). Они оказывают тонизирующее действие, способствуют меньшему расслаблению мышц глотки во время сна. Некоторые люди после их приёма начинают храпеть меньше, а некоторые и вовсе перестают – потому что, напившись бодрящих эликсиров попросту не могут заснуть. Нет сна – нет храпа!
Средства от храпа, которые не помогают