В свете всего вышесказанного, необходимо ориентироваться на стандарты Американской академии сна (American Academy of Sleep Medicine – AASM) по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при синдроме обструктивного апноэ сна у взрослых:
1. Лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП; существует вероятность ухудшения состояния; имеются потенциальные проблемы, связанные с послеоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента.
2. ЛУПП сравнима по эффективности с увулопалатофарингопластикой при лечении неосложнённого храпа.
3. Пациенты, у которых предполагается применение ЛУПП для лечения храпа, должны проходить соответствующие клиническое и инструментальное обследование с целью исключение расстройств дыхания во сне, включая сонное апноэ.
4. Пациенты должны быть информированы о возможных рисках и осложнениях ЛУПП, а также о наличии альтернативных методов лечения и степени их эффективности.
Показания к оперативному вмешательству на мягком нёбе:- Неосложненный храп (эффективность до 90%) или лёгкая степень сонного апноэ, если избыточное мягкое нёбо является основной причиной храпа (эффективность около 50%)
- Удлинённый и гипотоничный нёбный язычок
- Умеренно избыточное мягкое нёбо
- Нормальный тип строения глотки
- Отсутствие других более значимых причин обструкции верхних дыхательных путей (ожирение, гипертрофия миндалин, микро- и ретрогнатия, носовая обструкция)
С учетом вышеизложенных ограничений, селективные вмешательства на мягком нёбе как основной метод лечения показаны только у 15-20% пациентов с храпом
Если же все-таки пациент доверился рекламе
«Избавим вас от храпа всего за 1 сеанс в амбулаторных условиях без всяких осложнений!», то настоятельно рекомендуется:
- Провести диагностику нарушений дыхания во сне до и через несколько (4-6) месяцев после оперативного вмешательства.
- Проинформировать пациента обо всех возможных методах лечения храпа и сонного апноэ, а также об эффективности этих методов.
- Разъяснить пациенту возможные осложнения, связанные с оперативным лечением.