Синдром беспокойных ног – веселое название невеселой болезни

Синдром беспокойных ног был впервые описан британским ученым Томасом Уиллисом в далеком 1672 году: «У некоторых людей, сразу после того, как они собираются спать и ложатся в кровать, возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Лишь спустя три века, в 1945 году шведский невролог Карл-Аксель Экбом сделал подробный и полный доклад о данном состоянии и ввел понятие «беспокойные ноги». С тех пор данное заболевание еще называют болезнью Уиллиса-Экбома.

Современное определение выглядит следующим образом:
Синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое сенсомоторное расстройство, характеризующиеся наличием четырех основных признаков:

• Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений в нижних конечностях
• Потребность в движении или неприятные ощущения нарастают или ухудшаются во время покоя
• Неприятные ощущения частично или полностью устраняются при движении
• Потребность в движении или неприятные ощущения ухудшаются ночью или возникают только ночью

При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-сомнологу. Эффективность терапии синдрома беспокойных ног при правильно подобранном препарате составляет свыше 95%.
​
Главные факторы, которые способствуют развитию синдрома беспокойных ног:

• дефицит железа в клетках головного мозга,
• нарушение транспорта химического вещества дофамина в центральной нервной системе,
• генетическая предрасположенность.

​
Синдром беспокойных ног бывает:

• первичный (идиопатический) – когда он возникает как самостоятельное заболевание. Характеризуется более ранним началом (проявляется в первые три десятилетия жизни) и ассоциирован с наследственностью (65% больных сообщают о наличии подобного заболевания хотя бы у одного члена семьи первой или второй степени родства). Составляет больше 50% всех случаев заболевания.
• вторичный (симптоматический) – когда он является всего лишь симптомом какого-либо соматического заболевания, возникает чаще после 45 лет. Наиболее частыми причинами вторичного СБН являются дефицит железа (снижение уровня ферритина ниже 50 мкг/л может вызывать или усиливать симптомы СБН), хроническая почечная недостаточность, неврологические расстройства, беременность и применение некоторых лекарственных средств.

​
Для исключения вторичной формы СБН необходимо выполнить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Клинический анализ крови (для исключения анемии)
• Глюкоза (для исключения сахарного диабета)
• Гликозилированный гемоглобин (для исключения нарушения толерантности к глюкозе – «преддиабета»)
• Креатинин и мочевина (для исключения почечной недостаточности – уремии)
• Ферритин (для исключения дефицита железа)
• С-реактивный белок и ревматоидный фактор (для исключения диффузных заболеваний соединительной ткани)
• Гормоны ТТГ, Т3, Т4 (для исключения гипотиреоза – сниженной функции щитовидной железы)
• Витамин В12 и фолиевая кислота (для исключения дефицита витаминов)
• УЗИ сосудов нижних конечностей (для исключения заболеваний артерий и вен нижних конечностей)
• МРТ позвоночника (для исключения патологии спинного мозга, чаще всего пояснично-крестцового отдела)
• Электронейромиография (ЭНМГ) нервов нижних конечностей (для исключения полиневропатий или радикулопатий)

Чем можно помочь себе до обращения к врачу? Есть несколько немедикаментозных способов облегчить симптомы беспокойных ног, но их эффективность индивидуальна и, как правило, низка:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпания и подъем)
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги. Однако следует избегать чрезмерной физической нагрузки непосредственно перед сном – это может усугубить симптомы СБН.
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном
4. Очень горячие или очень холодные ножные ванны
5. Умственная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т.д.)
6. Исключение провоцирующих веществ – кофеин, алкоголь, противорвотные средства (метоклопрамид), антигистаминные (Димедрол), трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), антидепресанты из группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам), препараты лития, блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Финоптин), типичные нейролептики (хлорпромазин, перициазин, тиоридазин, этаперазин, алимемазин), атипичные нейролептики (оланзапин, респеридон)