Персональный сайт врача-сомнолога
Алексея Катышева

Противопоказания к КПТ-И

ВНИМАНИЕ! Как и любой другой метод лечения когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) имеет свои ограничения.

Абсолютные противопоказания к проведению КПТ-И:

Нарушения цикла «сон-бодрствование» (работа в ночные смены, частые перелеты со сменой часовых поясов). В этом случае человек просто не сможет соблюдать предписанный график – ложиться и вставать в одно и то же время каждый день.
Заболевания, сопровождающиеся значительным снижением памяти или деменцией. В этом случае пациент просто не поймет, что мы от него требуем, и не сможет или будет постоянно забывать выполнять данные ему инструкции.
Детский и подростковый возраст. КПТ-И разрабатывалась для взрослых и не исследовалась на детях и подростках. Дело в том, что им требуется большее количество сна, чем взрослым, поэтому непонятно до какого предела им можно ограничивать время нахождения в постели. И чем меньше лет ребенку, тем больше ему требуется сна согласно возраста.

Относительные противопоказания противопоказания к проведению КПТ-И (в основном касаются лишь одной методики – "ограничение времени нахождения в постели", которую можно заменить на более щадящую – "компрессия сна"):

Эпилепсия. Любая депривация сна (то есть его недостаток, ограничение) может спровоцировать судорожный приступ даже на фоне терапии.
Беременность. Не рекомендуется беременным ограничивать время нахождения в постели менее чем на 5,5 часов (для остальных пациентов минимальное время нахождения в постели составляет 5 часов в сутки). Остальные методики (такие как контроль стимула, гигиена сна и спальни, релаксационные методики) могут применяться у беременных в полном объёме.
Расстройства дыхания во сне (в первую очередь сонное апноэ). Если пациент проводит лечение сонного апноэ (например, применяет СИПАП-терапию), то КПТ-И может проводиться без ограничений. Но применение СИПАП-аппарата сопряжено с ухудшением бессонницы – потому что шум аппарата, маска на лице и поток воздуха могут сильно мешать заснуть. Единого мнения и протокола лечения при сочетании сонного апноэ и бессонницы у одного человека не существует.

Временные противопоказания противопоказания к проведению КПТ-И:

Тяжелые хронические соматические заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, неврологические, эндокринные и т.д). в стадии декомпенсации. После стабилизации состояния КПТ-И можно проводить без ограничений.
Острые заболевания (в том числе инфекционные) и обострения хронических соматических заболеваний требуют отсрочки начала или прерывания терапии на время заболевания.
Все заболевания, при которых бессонница может быть симптомом. Если у человека дефицит витаминов, микроэлементов, железодефицитная анемия, пониженная или повышенная функция щитовидной железы, болевой синдром, мешающий заснуть – то, как ты КПТ не применяй, эффекта либо не будет совсем, либо он будет слабый и недостаточный, необходимо сначала нормализовать состояние.

<< НАЗАД