Персональный сайт врача-сомнолога
Алексея Катышева

8. Имплантируемый стимулятор подъязычного нерва

Клинические испытания лечения сонного апноэ методом стимуляции верхних дыхательных путей (Upper Airway Stimulation – UAS) начались в 2010 году и проводились в 22 ведущих медицинских центрах США и Европы. Результаты исследований были опубликованы в 2014 году и с тех пор данный метод лечения стал активно внедряться во всем мире. А в 2020 году нейростимулятор Inspire был одобрен для применения FDA.

Механизм действия данного метода лечения основывается на электрической стимуляции подъязычного нерва и его ветвей, что вызывает повышение тонуса дыхательной мускулатуры и не даёт спадаться верхним дыхательным путям.

Прибор представляет собой генератор импульсов, который вживляется под кожу подключичной области пациента; кабель с электродами, который закрепляется вокруг подъязычного нерва; в некоторых моделях предусмотрен второй электрод, который может стимулировать диафрагму при наличии центральных апноэ; беспроводной пульт управления и индукционное зарядное устройство.

Хирургическая операция по имплантации нейростимулятора занимает 45-90 минут, срок службы батареи 15 лет, замена генератора производится под местной анестезией за 15 минут.

Принцип действия нейросимулятора

Стимуляция верхних дыхательных путей может применяться у людей, не желающих использовать СИПАП-терапию, а также же при непереносимости или неэффективности этого метода лечения. Однако следует учитывать некоторые требования к применению UAS и ограничения, а именно:

Возраст старше 18 лет.
ИМТ <40. Т.е. при ожирении 3 степени сначала придётся похудеть.
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) должен быть в диапазоне от 15 до 100 в час.
Обструктивных апноэ должно быть более 75% от общего количества остановок дыхания во сне (остальные 25% могут быть центральными или смешанными).
Отсутствие значимых сопутствующих заболеваний, таких как нервно-мышечные заболевания, паралич подъязычного нерва, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания.
Отсутствие выраженных анатомических аномалий верхних дыхательных путей (например, гипертрофия миндалин 3-4 степени, гипертрофия языка).
После имплантации нейростимулятора противопоказано проведение магнито-резонансной томографии (МРТ). В последних моделях нейростимулятора проведение МРТ на низкопольных томографах стало возможным.

ВАЖНО! Так как данный метод лечения сонного апноэ относительно недавно стал использоваться, то при накоплении информации периодически меняются показания (поэтому некоторая информация об ограничениях могла уже устареть).

В России данный метод терапии сонного апноэ пока не применяется

(по данным на 28.08.2022)

<< НАЗАД