Персональный сайт врача-сомнолога
Алексея Катышева

С чем можно перепутать сонное апноэ?

Какие заболевания могут ошибочно выставляться врачами вместо сонного апноэ? Все симптомы, характерные для сонного апноэ являются неспецифическими – т.е. могут встречаться и при различных других заболеваниях. Поэтому зачастую человек обращается изначально не к сомнологу, а специалисту другого профиля, который может выставить ошибочный диагноз и начать безуспешно лечить.

Чаще всего вместо диагноза сонного апноэ врачи ставят следующие диагнозы:

Первичный (неосложнённый) храп – в данном случае идет банальная недооценка заболевания, не проводится инструментальная диагностика для исключения нарушений дыхания во сне. Иногда предлагается ЛОР-врачами хирургическое лечение храпа, которое часто оказывается безрезультативным.

Инсомния (бессонница) – нередко беспокойный неосвежающий сон с частыми ночными пробуждениями и дневная сонливость трактуются врачами как банальная бессонница. Назначение снотворных препаратов (бензодиазепинов и Z-гипнотиков) лишь усугубляет ситуацию, потому что данные препараты оказывают отрицательное действие на работу дыхательного центра, который начинает меньше реагировать на гипоксию – в результате чего остановки дыхания длятся дольше.

Синдромы центрального апноэ сна – существуют несколько состояний, которые сопровождаются центральными нарушениями дыхания (когда нарушается работа дыхательного центра и он не дает команды дышать, при этом дыхательные пути могут быть открытыми). К счастью, центральные апноэ встречаются гораздо реже обструктивных (менее чем в 10% всех случаев нарушений дыхания во сне).

Бронхиальная астма – на такой диагноз могут натолкнуть жалобы человека на затруднение дыхания и приступы удушья. При бронхиальной астме такие симптомы будут наблюдаться и в дневное время, тогда как при сонном апноэ только в периоды сна.

Кардиальная (сердечная) астма – это патология, которая провоцируется застоем крови в лёгких и проявляется регулярными приступами удушья, в том числе и в состоянии полного покоя, когда человек спит.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – из-за повышения внутрибрюшного давления во время неэффективных попыток вдоха при эпизодах апноэ и, как следствие, забросу в пищевод желудочного содержимого нередко пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на изжогу при пробуждениях, а также на ощущения жжения за грудиной.

Ночная эпилепсия – повышение мышечного тонуса в конце каждого эпизода апноэ и появление высокой двигательной активности во время сна в постели, когда человек начинает махать руками и ногами, а также издавание «странных» звуков (ошибочная трактовка прерывистого храпа) может приводить к ошибочную диагнозу и длительному назначению противоэпилепических препаратов.

Цистит, уретрит, простатит – учащённое ночное мочеиспускание в ряде случае трактуется врачами как воспалительные или инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Стойкий цефалгический синдром при неврологических заболеваниях – головные боли по утрам, возникающие на фоне ночной гипоксии (недостатка кислорода) головного мозга, могут ошибочно трактоваться как головная боль напряжения или проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника, списываться на неудобную подушку или позу во время сна.

Синдром когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга – хроническая гипоксия головного мозга на фоне постоянных эпизодов апноэ может приводить к снижению памяти, снижению критики к своему состоянию и расцениваться врачами как возрастные изменения (особенно у пациентов старше 60 лет), назначению ненужного продолжительного и дорогостоящего лечения (ноотропные, «сосудистые» препараты – часто в виде внутримышечных инъекций или даже внутривенных вливаний).

Тревожный синдром, панические атаки, ВСД – частые ночные пробуждения, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха, ощущением удушья, страхом смерти, неприятными ощущениями в грудной клетки (часто в области сердца), одышкой, потливостью очень часто трактуются неврологами как тревожный синдром, ночные панические атаки или проявление дисфункции вегетативной нервной системы (ВСД). Поэтому в таких случаях в первую очередь необходимо провести инструментальную ночную диагностику и исключить нарушения дыхания во сне. Зачастую имеется и обратная ситуация – человек начитался про сонное апноэ и на этом фоне у него действительно возникли ночные панические атаки.

<< НАЗАД