Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Противопоказания к КПТ-И
Противопоказания к КПТ-И
ВНИМАНИЕ! Как и любой метод лечения когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) имеет свои ограничения. Она невыполнима или неэффективна при наличии следующих медицинских противопоказаний:
- Расстройства дыхания во сне: синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени, синдромы центрального апноэ, хроническая ночная гипоксемия. При этих заболеваниях КПТ-И следует проводить с осторожностью, так как ограничение времени нахождения в постели может усугубить дневную сонливость. Если пациент проводит лечение этих заболеваний (например, применяет СИПАП-терапию), то КПТ-И может проводиться без ограничений. Более того, у одного человека вполне может быть сонное апноэ и бессонница: существует даже специальный термин для обозначения этого состояния – COMISA.
- Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне. При этих состояниях неприятные ощущения в ногах будут дополнительно мешать заснуть. К счастью, данные заболевания достаточно просто лечатся и после купирования проявлений можно проводить КПТ-И по стандартному протоколу.
- Циркадные расстройства сна: сменный график работы, частые перелеты со сменой 3-х и более часовых поясов – при невозможности нормализовать график, так как КПТ-И подразумевает соблюдение постоянного распорядка сна.
- Нарколепсия
- Повышение (гипертиреоз) или понижение (гипотиреоз) функции щитовидной железы в стадии декомпенсации.
- Органические поражения головного мозга: черепно-мозговая травма, опухоль, последствия инсульта.
- Заболевания, сопровождающиеся деменцией: болезнь Альцгеймера и др. В этом случае пациент просто не поймет, что мы от него требуем и не сможет выполнять инструкции.
- Тяжелые хронические соматические заболевания: сердечно-сосудистые, легочные, неврологические, эндокринные и т.д.
- Острые заболевания (в том числе инфекционные) и обострения хронических соматических заболеваний. Если человек заболел во время проведения терапии, то возобновлять ее следует только после полного выздоровления.
- Тяжелые психические расстройства: депрессия средней и тяжелой степени, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, шизофрения, биполярное расстройство и другие пограничные и психотические расстройства, которые требуют наблюдения психиатра и/или медикаментозной терапии. В этом случае бессонница часто оказывается симптомом основного психиатрического заболевания, а не самостоятельным заболеванием – поэтому эффективность КПТ-И резко снижается.
- Эпилепсия. Любое ограничение сна может спровоцировать у такого больного судорожный приступ.
- Беременность. Не рекомендуется ограничивать время нахождения в постели менее 5,5 часов. В остальном КПТ-И может проводится в полном объёме.