Группы препаратов, используемых для улучшения сна

I поколение снотворных: барбитураты (первая половина XX века). В настоящее время для лечения нарушений сна не используются из-за большого числа побочных эффектов, высокого риска развития лекарственной зависимости.

II поколение снотворных: бензодиазепины (вторая половина XX века). Более безопасные, чем предыдущее поколение, до сих пор применяются в медицине, в том числе и с целью улучшения сна. Самый известный представитель в России - Феназепам.

III поколение снотворных: Z-препараты (конец XX - начало XXI века). Свое название получили из-за того, что первые три препарата из этой группы (всего их 4) начинаются на букву "З": зопиклон, золпидем, залеплон. Они являются более безопасными, чем бензодиазепины, с меньшим числом побочных эффектов, но схожи с ними по механизму действия. Все препараты отличаются друг от друга только длительностью действия.

IV поколение снотворных: агонисты мелатониновых рецепторов (начало XXI века). К этой группе можно отнести сам мелатонин, рамелтеон (который оказывает более сильное действие на мелатониновые рецепторы, чем сам мелатонин), тасимелтион (в показаниях нет бессонницы, применяется при нарушениях ритма "сон-бодрствование"), агомелатин (стоит особняком, потому что оказывает влияние не только на мелатониновые рецепторы, но и на серотониновые, поэтому относится к группе антидепрессантов). Самая неоднозначная группа снотворных из-за своего механизма действия.

V поколение снотворных: двойные антагонисты орексиновых рецепторов. В отличие от всех предыдущих поколений снотворных эти лекарства не вызывают сон, а уменьшают уровень бодрствования. У них совершенно иной механизм действия - они не дают работать веществу под названием орексин, который отвечает за состояние бодрствования. В связи с этим у них отсутствуют побочные эффекты, характерные для барбитуратов, бензодиазепинов и Z-препаратов. Исследования показывают, что данные снотворные могут оставаться эффективными и при длительном применении (до 1 года). Первый представитель этого класса снотворных появился на фармацевтическом рынке всего 10 лет назад. В настоящее время к этому поколению снотворных относят 3 лекарства: суворексант (торговое название "Белсомра", 2014), лемборексант ("Дейвиго", 2019) и даридорексант ("Кьювивик", 2022). Ни один из этих препаратов не зарегистрирован и не доступен в России.

Помимо «классических» снотворных, для лечения бессонницы часто используются другие группы препаратов, которые оказывают влияние на сон:

Антигистаминные препараты (блокаторы центральных Н1-рецепторов)
Синтетический аналог гормона щитовидной железы (эпифиза) – мелатонин
Антидепрессанты с седативным действием
Антипсихотические средства (нейролептики)
Ноотропные препараты
Препараты растительного происхождения и БАДы
Различные препараты из других фармакологических групп, алкоголь

Нелепость ситуации усугубляется тем, что большинство любителей снотворных в них не нуждаются. Стоит изменить свой образ жизни – и сон нормализуется сам по себе, безо всяких пилюль. Тем не менее люди упорно продолжают принимать лекарства…

<< НАЗАД