Распространённость сонного апноэ в мире

Какова распространённость сонного апноэ?

• Остановками дыхания во сне страдают 5-7% всего населения старше 30 лет.
• Сонное апноэ тяжелой степени страдают около 1-2% из них.
• У лиц старше 60 лет частота апноэ сна значительно возрастает и составляет около 30% у мужчин и около 20% у женщин.
• У лиц старше 65 лет частота наличия болезни остановок дыхания во сне может достигать 60%.
• Распространённость клинически значимых нарушений дыхания во сне у пациентов терапевтического профиля достигает 15% – на практике это означает, что каждый седьмой человек, обратившийся в больницу или поликлинику с любыми жалобами (кроме хирургических проблем) страдает остановками дыхания во сне. Не правда ли, впечатляет? Данные цифры получены на основании зарубежных данных, где уже несколько десятилетий занимаются диагностикой и лечением апноэ сна. Но даже там крупные эпидемиологические исследования по распространённости сонного апноэ проводились в основном в конце XX века. Данных о заболеваемости в России нет и, похоже, еще долго не будет...​

В 2019 году группа учёных провела поиск в медицинских базах PubMed и Embase с целью найти опубликованные исследования, сообщающие о распространённости обструктивного апноэ во сне на основе объективных методов тестирования [читать статью]. Они получили надёжные данные о распространённости сонного апноэ в 16 странах. Используя диагностические критерии заболевания от Американской академии медицины сна (которыми врачи пользуются и в настоящее время) учёные подсчитали, что 936 миллионов взрослых в возрасте 30-69 лет (мужчины и женщины) имеют лёгкую форму обструктивного апноэ сна и 425 миллионов взрослых в возрасте 30-69 лет страдают сонным апноэ средней и тяжёлой степени во всем мире. Согласно этому исследованию, в России должно быть 40 миллионов человек страдающих сонным апноэ (индекс апноэ/гипопноэ >5 в час) и 20 миллионов человек со средней и тяжёлой степенью синдрома обструктивного апноэ сна (индекс апноэ/гипопноэ >15 в час).

Основываясь на анализе распространённости и клинических проявлениях сонного апноэ в различных возрастных группах, можно высказать предположение о наличии двух существенно различающихся типов пациентов с обструктивными нарушениями дыхания во время сна, которые ассоциированы с возрастом:

• Первый тип – это больные со сравнительно рано возникшим апноэ сна. Им свойственны ожирение и значительные нарушения дыхания во время сна, которые сопровождаются яркой клинической симптоматикой и часто приводят к разнообразным сердечно-сосудистым нарушениям. Такие пациенты активно предъявляют жалобы, большинству из них требуется интенсивное лечение и поэтому они чаще оказываются в поле зрения врачей. Именно такой вариант дыхательных расстройств больше всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет.
• Ко второму типу относятся пациенты, приобретшие синдром апноэ во сне в более позднем возрасте. Их отличают умеренный избыток массы тела, сравнительно легкие нарушения дыхания во время сна и скудная клиническая симптоматика. Число таких больных прогрессирующе увеличивается с возрастом. Клиническая значимость расстройств дыхания во время сна и необходимость их лечения у данной категории пациентов до настоящего времени дискутируются. Не исключено, что в будущем представления о нормальном дыхании во сне для пожилых будут пересмотрены.