Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве

 
doctor@sleep34.ru
Записаться на приём

8. Имплантируемый стимулятор подъязычного нерва

Клинические испытания лечения сонного апноэ методом стимуляции верхних дыхательных путей (Upper Airway Stimulation – UAS) начались в 2010 году и проводились в 22 ведущих медицинских центрах США и Европы. Результаты исследований были опубликованы в 2014 году и с тех пор данный метод лечения стал активно внедряться во всем мире. А в 2020 году нейростимулятор Inspire был одобрен для применения FDA.

​
Механизм действия данного метода лечения основывается на электрической стимуляции подъязычного нерва и его ветвей, что вызывает повышение тонуса дыхательной мускулатуры и не даёт спадаться верхним дыхательным путям.
​
Прибор представляет собой генератор импульсов, который вживляется под кожу подключичной области пациента; кабель с электродами, который закрепляется вокруг подъязычного нерва; в некоторых моделях предусмотрен второй электрод, который может стимулировать диафрагму при наличии центральных апноэ; беспроводной пульт управления и индукционное зарядное устройство.

Хирургическая операция по имплантации нейростимулятора занимает 45-90 минут, срок службы батареи 15 лет, замена генератора производится под местной анестезией за 15 минут.
Принцип действия нейросимулятора
​
Стимуляция верхних дыхательных путей может применяться у людей, не желающих использовать СИПАП-терапию, а также же при непереносимости или неэффективности этого метода лечения. Однако следует учитывать некоторые требования к применению UAS и ограничения, а именно:
  • Возраст старше 18 лет.
  • ИМТ <32-35. Т.е. при ожирении 2 или 3 степени сначала придётся похудеть.
  • Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) должен быть в диапазоне от 15 до 65 в час.
  • Обструктивных апноэ должно быть более 75% от общего количества остановок дыхания во сне (остальные 25% могут быть центральными или смешанными).
  • Отсутствие значимых сопутствующих заболеваний, таких как нервно-мышечные заболевания, паралич подъязычного нерва, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания.
  • Отсутствие выраженных анатомических аномалий верхних дыхательных путей (например, гипертрофия миндалин 3-4 степени, гипертрофия языка).
  • После имплантации нейростимулятора противопоказано проведение магнито-резонансной томографии (МРТ).

В России данный метод терапии сонного апноэ пока не применяется

(по данным на 28.08.2022)

<< НАЗАД