6. Применение внутриротовых приспособлений

а) Внутриротовые репозиционирующие аппликаторы устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают смещение вперёд нижней челюсти. Это приводит к увеличению передне-заднего размера глотки и облегчению или устранению неосложнённого храпа и сонного апноэ лёгкой и средней степени тяжести. Данные аппликаторы особенно эффективны у пациентов с ретро- и микрогнатией (смещенной назад и маленькой нижней челюстью). Установка некоторых устройств требует длительной работы квалифицированного стоматолога, так как они изготавливаются по слепкам зубов и имеют специальные механические приспособления, позволяющие постепенно титровать (изменять) степень смещения вперёд нижней челюсти. Стоимость таких устройств от 30 тысяч рублей.

б) Термолабильные внутриротовые аппликаторы [«SomnoGuard» (Германия), «Quite Night», «Rest Assured» (США), «Корректор» (Россия), «C-ONight» и др.] нагреваются в кипящей воде и становятся мягкими, далее устанавливаются на верхнюю челюсть, а нижняя челюсть закрывается выдвинутой вперед. Устройство затвердевает и в последующем при установке во рту смещает нижнюю челюсть кпереди. Установка выполняется подготовленным медицинским персоналом и занимает около 20 минут. В отличие от титруемых устройств, положение нижней челюсти после установки термолабильной капы изменить нельзя, что является некоторым недостатком. Однако и стоимость термолабильных кап существенно ниже – от 3,5 тысяч рублей.

Термолабильная капа «C-ONight» (Сонайт)

в) «ЭКСТРА-ЛОР» – внутриротовое устройство полимерное для предупреждения и лечения храпа, разработанное в 1997 году профессором В.И. Лощиловым и соавторами. Устройство напоминает детскую соску с чашеобразным лепестком на конце, который касается кончика языка.
​
Пациенты самостоятельно могут применять данное устройство. По мнению разработчиков, основным механизмом действия данного устройства является фиксация языка в определенном положении и предотвращение резонансных колебаний языка и структур глотки. Однако более логично объяснять лечебный эффект рефлекторным раздражением мышц языка и глотки, и соответственно, уменьшением вибрации мягкого нёба.
​
В России проведено единственное исследование эффективности «ЭКСТРА-ЛОР» (в центре медицины сна клинического санатория «Барвиха»): данное устройство оказалось эффективно при неосложнённом храпе; неоднозначная эффективность отмечалась при сонном апноэ лёгкой и средней степени тяжести (у одних пациентов отмечалась положительная динамика, у других – изменений не отмечалось, у третьих даже регистрировалось некоторое ухудшение параметров дыхания); у пациентов с тяжёлой степенью сонного апноэ применение устройства не оказывало какого-либо положительного влияния на нарушения дыхания. У пациентов с хронической носовой обструкцией применение устройства вызывает значительное ухудшение нарушений дыхания. Таким образом, хроническое затруднение носового дыхания является противопоказанием к применению устройства.

г) Удерживатели языка. В устройстве предусмотрена ямочка, куда язык укладывается так, что поддерживается в слегка высунутом положении в течение всей ночи. Механизм действия связан с увеличением просвета дыхательных путей. Переносятся лучше, чем капы, но основная проблема – частое выпадение изо рта. Эффективны в отношении неосложнённого храпа и лёгкой формы сонного апноэ. Данный метод лечения практически не применяется: единственное упоминание о нем в русскоязычной литературе мне удалось найти в книге А.М. Вейна и М.Г Полуэктова «О храпе серьезно» (Москва, «Эйдос-Медиа», 2003 г., стр. 94).