Синдром высотного центрального апноэ сна

Синдром высотного центрального апноэ сна характеризуется наличием эпизодов центрального апноэ/гипопноэ во время сна, связанных с недавним подъемом на сравнительно большую высоту над уровнем моря. Приблизительно в 25% случаев это состояние наблюдается при подъеме на высоту 2500 метров и фактически в 100% случаев восхождения на высоту 4000 метров.
​
Этиопатогенез. Мужчины обычно страдают чаще, чем женщины. Единственный известный фактор, способствующий развитию этого состояния – индивидуальная повышенная чувствительность к гипоксии. Гипервентиляция при быстром подъеме на большую высоту вызывает гипокапнический алкалоз, который затрудняет вентиляцию во время медленного сна. По мере привыкания к новым высотным условиям наблюдается снижение чувствительности рецепторов к гипоксии и нормализация дыхания во сне.
​
Клиническая картина часто ограничивается нарушением сна с частыми пробуждениями. Если нарушение сна присутствует в течение длительного времени, может появиться и дневная симптоматика (сонливость и утомляемость).

Диагностика: полисомнография (ПСГ).
​
Диагностические критерии синдрома высотного центрального апноэ сна (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Недавно состоявшийся подъем на большую высоту.
В. Наличие одного или более из следующего:

• Сонливость.
• Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.
• Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.
• Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.

С. Симптомы обусловлены развитием периодического дыхания во сне или же, в случае проведения ПСГ, выявляются эпизоды центральных апноэ и/или гипопноэ во время медленного сна с частотой ≥5 эпизодов/час.
D. Эти нарушения нельзя лучшим способом объяснить наличием другого расстройства сна, приемом лекарственных или других препаратов.
​
Дифференциальная диагностика:

• Cиндром обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Другие синдромы центрального апноэ сна (СЦАС).
• Инсомния.

​
Лечение:

• ацетазоламид (Диакарб) 125-250 мг (на ночь) коротким курсом (до 2 недель).
• Имеются публикации об эффективности бензодиазепинов (темазепама) и Z-гипнотиков (золпидема и залеплона).
• В течение нескольких дней пребывания в условиях высокогорья хеморецепторы обычно десенситизируются и дыхание во сне нормализуется и без всякого лечения.