Синдром высотного центрального апноэ сна характеризуется наличием эпизодов центрального апноэ/гипопноэ во время сна, связанных с недавним подъемом на сравнительно большую высоту над уровнем моря. Приблизительно в 25% случаев это состояние наблюдается при подъеме на высоту 2500 метров и фактически в 100% случаев восхождения на высоту 4000 метров.
Этиопатогенез. Мужчины обычно страдают чаще, чем женщины. Единственный известный фактор, способствующий развитию этого состояния – индивидуальная повышенная чувствительность к гипоксии. Гипервентиляция при быстром подъеме на большую высоту вызывает гипокапнический алкалоз, который затрудняет вентиляцию во время медленного сна. По мере привыкания к новым высотным условиям наблюдается снижение чувствительности рецепторов к гипоксии и нормализация дыхания во сне.
Клиническая картина часто ограничивается нарушением сна с частыми пробуждениями. Если нарушение сна присутствует в течение длительного времени, может появиться и дневная симптоматика (сонливость и утомляемость).
Диагностика: полисомнография (ПСГ).
Диагностические критерии синдрома высотного центрального апноэ сна (согласно МКРС-3, 2014):Требуется наличие всех критериев.А. Недавно состоявшийся подъем на большую высоту.В. Наличие одного или более из следующего:- Сонливость.
- Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.
- Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.
- Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.
С. Симптомы обусловлены развитием периодического дыхания во сне или же, в случае проведения ПСГ, выявляются эпизоды центральных апноэ и/или гипопноэ во время медленного сна с частотой ≥5 эпизодов/час.D. Эти нарушения нельзя лучшим способом объяснить наличием другого расстройства сна, приемом лекарственных или других препаратов.
Дифференциальная диагностика:- Cиндром обструктивного апноэ сна (СОАС).
- Другие синдромы центрального апноэ сна (СЦАС).
- Инсомния.
Лечение:- ацетазоламид (Диакарб) 125-250 мг (на ночь) коротким курсом (до 2 недель).
- Имеются публикации об эффективности бензодиазепинов (темазепама) и Z-гипнотиков (золпидема и залеплона).
- В течение нескольких дней пребывания в условиях высокогорья хеморецепторы обычно десенситизируются и дыхание во сне нормализуется и без всякого лечения.