Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Последнее обновление: 10.08.2022
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
Синдром центрального апноэ сна вторичного характера
(cиндром центрального апноэ сна при соматическом заболевании без дыхания Чейна-Стокса)
Синдром центрального апноэ сна вторичного характера
(cиндром центрального апноэ сна при соматическом заболевании без дыхания Чейна-Стокса)
СЦАС вторичного характера отмечается у пациентов с поражением ствола головного мозга или в терминальной стадии различных хронических заболеваний, в т.ч. дегенеративного или травматического происхождения.
Эпидемиология. Распространенность данного состояния изменяется в зависимости от причинного фактора. При аномалии Киари первые симптомы появляются в детском возрасте. Наиболее часто этот тип центрального апноэ выявляется в возрасте 20-40 лет.
Клиническая картина. Симптомами СЦАС могут быть дневная сонливость или нарушение ночного сна с частыми пробуждениями. Клинические признаки также могут и отсутствовать.
Диагностика такая же, как при СОАС и СЦАС.
Диагностические критерии СЦАС вторичного характера (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наличие одного или более из следующего:
Дифференциальная диагностика аналогична синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдрому центрального апноэ сна c дыханием Чейна-Стокса.
Лечение:
Эпидемиология. Распространенность данного состояния изменяется в зависимости от причинного фактора. При аномалии Киари первые симптомы появляются в детском возрасте. Наиболее часто этот тип центрального апноэ выявляется в возрасте 20-40 лет.
Клиническая картина. Симптомами СЦАС могут быть дневная сонливость или нарушение ночного сна с частыми пробуждениями. Клинические признаки также могут и отсутствовать.
Диагностика такая же, как при СОАС и СЦАС.
Диагностические критерии СЦАС вторичного характера (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наличие одного или более из следующего:
- Сонливость.
- Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.
- Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.
- Храп.
- Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.
- Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляют 5 и более в течение часа (индекс дыхательных расстройств ≥5 эпизодов/час.
- Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет более 50% от общего числа эпизодов апноэ и гипопноэ.
- Отсутствует дыхание Чейна-Стокса.
Дифференциальная диагностика аналогична синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдрому центрального апноэ сна c дыханием Чейна-Стокса.
Лечение:
- ацетазоламид (Диакарб) 250 мг х 4 р/д + Аспаркам 1 таб. х 3 р/д + калийсберегающая диета – длительно под контролем уровня К+ крови. Данный препарат вызывает метаболический ацидоз, что приводит к смещению установочной точки регуляции дыхания по уровню РаСО2 на более высокий уровень.
- Имеются единичные сообщения о снижении числа эпизодов центрального апноэ сна на фоне применения бензодиазепиновых снотворных, что связывают с уменьшением числа ЭЭГ-активаций и стабилизацией системы регуляции дыхания.
- Препараты теофиллина могут быть эффективны при синдроме центрального апноэ во сне, связанном с поражением ствола головного мозга.