Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Последнее обновление: 10.08.2022
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
Синдром первичного центрального апноэ сна младенцев
Синдром первичного центрального апноэ сна младенцев
Синдром первичного центрального апноэ младенцев характеризуется наличием продолжительных эпизодов преимущественно центрального апноэ у доношенных детей (от 37 недель беременности). Эти события сопровождаются проявлениями гипоксемии и брадикардии и даже могут потребовать проведения реанимационных мероприятий. Наряду с центральными, могут иметь место эпизоды обструктивного и смешанного апноэ/гипопноэ во сне, но их количество всегда меньше.
Эпидемиология. У менее 0,5% доношенных новорожденных встречается симптомное апноэ. 2% здоровых 6-месячных младенцев имеют по крайней мере 1 случай центрального апноэ длительностью дольше 30 секунд. Встречаемость этого состояния среди мальчиков и девочек практически одинаковая. В течение первого года жизни у большинства детей прекращается, что связывают с завершением миелинизации стволовых центров.
Патогенез. Основным патофизиологическим механизмом развития центрального апноэ в этом возрасте является незрелость стволовых дыхательных центров или их связей. У новорожденного или младенца апноэ может быть спровоцировано или усилено наличием сопутствующей патологии (такой как анемия, инфекционное заболевание, метаболические нарушения, ГЭРБ) или использованием лекарственных препаратов и анестетиков.
Если причиной апноэ сна младенцев являются органические или функциональные расстройства, речь идет о синдроме вторичного центрального апноэ сна.
Диагностика: ПСГ, респираторная полиграфия.
Диагностические критерии синдрома первичного центрального апноэ младенцев (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наблюдатели отмечают случаи цианоза либо апноэ, или же эпизоды центрального апноэ либо десатурации во сне регистрируются при мониторировании.
В. Постконцепционный возраст ребенка составляет 37 недель и более.
С. При ПСГ или альтернативном мониторировании обнаруживается одно из следующего:
Лечение: см. синдром первичного центрального апноэ сна недоношенных
Эпидемиология. У менее 0,5% доношенных новорожденных встречается симптомное апноэ. 2% здоровых 6-месячных младенцев имеют по крайней мере 1 случай центрального апноэ длительностью дольше 30 секунд. Встречаемость этого состояния среди мальчиков и девочек практически одинаковая. В течение первого года жизни у большинства детей прекращается, что связывают с завершением миелинизации стволовых центров.
Патогенез. Основным патофизиологическим механизмом развития центрального апноэ в этом возрасте является незрелость стволовых дыхательных центров или их связей. У новорожденного или младенца апноэ может быть спровоцировано или усилено наличием сопутствующей патологии (такой как анемия, инфекционное заболевание, метаболические нарушения, ГЭРБ) или использованием лекарственных препаратов и анестетиков.
Если причиной апноэ сна младенцев являются органические или функциональные расстройства, речь идет о синдроме вторичного центрального апноэ сна.
Диагностика: ПСГ, респираторная полиграфия.
Диагностические критерии синдрома первичного центрального апноэ младенцев (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наблюдатели отмечают случаи цианоза либо апноэ, или же эпизоды центрального апноэ либо десатурации во сне регистрируются при мониторировании.
В. Постконцепционный возраст ребенка составляет 37 недель и более.
С. При ПСГ или альтернативном мониторировании обнаруживается одно из следующего:
- Повторяющиеся продолжительные (>20 секунд) эпизоды центрального апноэ.
- Периодическое дыхание, занимающее ≥5% времени сна.
Лечение: см. синдром первичного центрального апноэ сна недоношенных