Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Записаться на приём
Последнее обновление: 10.08.2022 ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
Гиповентиляция во сне при приеме лекарственных или других препаратов
Это состояние с хронической гиповентиляцией и гиперкапнией во сне на фоне применения лекарственных или других средств, которые снижают возбудимость дыхательного центра. Характерная для этого состояния гипоксемия присутствует постоянно, но усиливается во время сна (особенно в ФБС). Патогенез. Патофизиологическим механизмом развития гиповентиляции у таких больных является нарушение чувствительности хеморецепторов к изменению уровня СО2 и О2 в крови на фоне приема специфических субстанций (чаще всего при приеме наркотических анальгетиков). Клиническая картина. Проявления дыхательной недостаточности могут быть в течение длительного времени компенсированными, пациенты в этот период, как правило, жалуются только на затрудненное дыхание, особенно при физических нагрузках. Наличие сопутствующих заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является отягощающем фактором для развития гиповентиляции. Осложнения данного синдрома включают полицитемию, сердечные аритмии, нарушение когнитивных функций, легочное сердце и ХСН. Одновременно у таких больных могут отмечаться СОАС или СЦАС. Диагностические критерии гиповентиляции во сне при приеме лекарственных или других препаратов (согласно МКРС-3, 2014): Требуется наличие всех критериев. А. Наличие гиповентиляции во время сна. В. Прием лекарственного препарата или иной субстанции с подавляющим дыхание или нарушающим его регуляцию действием рассматривается как основная причина гиповентиляции. С. Гиповентиляция не обусловлена патологией дыхательных путей, паренхимы легких, сосудов легких; деформацией грудной клетки, приемом лекарственных препаратов, неврологическим заболеванием, мышечной слабостью, ожирением или врожденным синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции. Лечение: 1. СИПАП-терапия (в т.ч. в режиме aSV при наличии синдрома центральных апноэ во сне). 2. Кислородотерапия – при «чистом» гиповентиляционном синдроме или при сохранении гиповентиляции на фоне применения СИПАП-терапии. У больных, получающих постоянную анальгетическую терапию опиоидными препаратами (чаще всего онкобольные), гиповентиляция может отмечаться даже в дневное время в состоянии расслабленного бодрствования, что диктует необходимость применения кислородотерапии и в этот период.