Сайт врача-сомнолога Алексея Катышева | Лечение бессонницы, храпа, остановок дыхания и других расстройств сна в Москве
doctor@sleep34.ru
Последнее обновление: 10.08.2022
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников
Гиповентиляция во сне при приеме лекарственных или других препаратов
Гиповентиляция во сне при приеме лекарственных или других препаратов
Это состояние с хронической гиповентиляцией и гиперкапнией во сне на фоне применения лекарственных или других средств, которые снижают возбудимость дыхательного центра. Характерная для этого состояния гипоксемия присутствует постоянно, но усиливается во время сна (особенно в ФБС).
Патогенез. Патофизиологическим механизмом развития гиповентиляции у таких больных является нарушение чувствительности хеморецепторов к изменению уровня СО2 и О2 в крови на фоне приема специфических субстанций (чаще всего при приеме наркотических анальгетиков).
Клиническая картина. Проявления дыхательной недостаточности могут быть в течение длительного времени компенсированными, пациенты в этот период, как правило, жалуются только на затрудненное дыхание, особенно при физических нагрузках. Наличие сопутствующих заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является отягощающем фактором для развития гиповентиляции. Осложнения данного синдрома включают полицитемию, сердечные аритмии, нарушение когнитивных функций, легочное сердце и ХСН. Одновременно у таких больных могут отмечаться СОАС или СЦАС.
Диагностические критерии гиповентиляции во сне при приеме лекарственных или других препаратов (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наличие гиповентиляции во время сна.
В. Прием лекарственного препарата или иной субстанции с подавляющим дыхание или нарушающим его регуляцию действием рассматривается как основная причина гиповентиляции.
С. Гиповентиляция не обусловлена патологией дыхательных путей, паренхимы легких, сосудов легких; деформацией грудной клетки, приемом лекарственных препаратов, неврологическим заболеванием, мышечной слабостью, ожирением или врожденным синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции.
Лечение:
1. СИПАП-терапия (в т.ч. в режиме aSV при наличии синдрома центральных апноэ во сне).
2. Кислородотерапия – при «чистом» гиповентиляционном синдроме или при сохранении гиповентиляции на фоне применения СИПАП-терапии. У больных, получающих постоянную анальгетическую терапию опиоидными препаратами (чаще всего онкобольные), гиповентиляция может отмечаться даже в дневное время в состоянии расслабленного бодрствования, что диктует необходимость применения кислородотерапии и в этот период.
Патогенез. Патофизиологическим механизмом развития гиповентиляции у таких больных является нарушение чувствительности хеморецепторов к изменению уровня СО2 и О2 в крови на фоне приема специфических субстанций (чаще всего при приеме наркотических анальгетиков).
Клиническая картина. Проявления дыхательной недостаточности могут быть в течение длительного времени компенсированными, пациенты в этот период, как правило, жалуются только на затрудненное дыхание, особенно при физических нагрузках. Наличие сопутствующих заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является отягощающем фактором для развития гиповентиляции. Осложнения данного синдрома включают полицитемию, сердечные аритмии, нарушение когнитивных функций, легочное сердце и ХСН. Одновременно у таких больных могут отмечаться СОАС или СЦАС.
Диагностические критерии гиповентиляции во сне при приеме лекарственных или других препаратов (согласно МКРС-3, 2014):
Требуется наличие всех критериев.
А. Наличие гиповентиляции во время сна.
В. Прием лекарственного препарата или иной субстанции с подавляющим дыхание или нарушающим его регуляцию действием рассматривается как основная причина гиповентиляции.
С. Гиповентиляция не обусловлена патологией дыхательных путей, паренхимы легких, сосудов легких; деформацией грудной клетки, приемом лекарственных препаратов, неврологическим заболеванием, мышечной слабостью, ожирением или врожденным синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции.
Лечение:
1. СИПАП-терапия (в т.ч. в режиме aSV при наличии синдрома центральных апноэ во сне).
2. Кислородотерапия – при «чистом» гиповентиляционном синдроме или при сохранении гиповентиляции на фоне применения СИПАП-терапии. У больных, получающих постоянную анальгетическую терапию опиоидными препаратами (чаще всего онкобольные), гиповентиляция может отмечаться даже в дневное время в состоянии расслабленного бодрствования, что диктует необходимость применения кислородотерапии и в этот период.